चूंकि दुनिया कोविड-19 महामारी के स्थायी प्रभावों से जूझ रही है, नीति निर्माता और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी इस बात को समझने पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं कि भविष्य में वैश्विक बीमारी का बोझ क्या हो सकता है। द लैंसेट में प्रकाशित एक व्यापक नया विश्लेषण आने वाले दशकों में मृत्यु दर, विकलांगता और जीवन प्रत्याशा में अपेक्षित रुझानों के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है।

ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज, इंजरीज एंड रिस्क फैक्टर्स (जीबीडी) के सहयोगियों द्वारा किए गए इस अध्ययन में 2022 से 2050 तक 204 देशों और क्षेत्रों के लिए बीमारी के बोझ का विस्तृत पूर्वानुमान प्रस्तुत किया गया है। जनसांख्यिकीय, सामाजिक-आर्थिक और महामारी विज्ञान कारकों के गहन विश्लेषण के आधार पर, शोधकर्ताओं ने एक "संदर्भ" परिदृश्य के तहत 359 विभिन्न बीमारियों और चोटों के संभावित प्रक्षेपवक्र का मॉडल तैयार किया है, जो वर्तमान रुझानों की निरंतरता को मानता है। वे वैकल्पिक परिदृश्यों के माध्यम से प्रमुख जोखिम कारकों को खत्म करने के संभावित प्रभाव का भी मूल्यांकन करते हैं।

निष्कर्ष आने वाले वर्षों में वैश्विक स्वास्थ्य परिदृश्य की एक जटिल और सूक्ष्म तस्वीर पेश करते हैं। हालाँकि, यह खबर काफी हद तक सकारात्मक है, जीवन प्रत्याशा में निरंतर सुधार और आयु-मानकीकृत बीमारी के बोझ में कमी के साथ, विश्लेषण विकलांगता और मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में चिंताजनक बदलावों की भी पहचान करता है, जिसके लिए ठोस नीतिगत कार्रवाई की आवश्यकता होगी।

महत्वपूर्ण बात यह है कि शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि ये पूर्वानुमान पत्थर की लकीर नहीं हैं। बल्कि, वे संभावित भविष्य की सीमा को समझने के लिए एक शुरुआती बिंदु का प्रतिनिधित्व करते हैं - और दुनिया भर में आबादी के स्वास्थ्य को सकारात्मक रूप से आकार देने के लिए मौजूद महत्वपूर्ण अवसरों को दर्शाते हैं।

उच्चतम स्तर पर, जी.बी.डी. अध्ययन के संदर्भ परिदृश्य में वैश्विक जीवन प्रत्याशा में निरंतर वृद्धि का पूर्वानुमान लगाया गया है, जो 2022 में 73.6 वर्ष से बढ़कर 2050 तक 78.2 वर्ष हो जाएगी। यह कोविड-19 महामारी से पहले के दशकों में देखी गई तीव्र वृद्धि की तुलना में मंदी को दर्शाता है, लेकिन फिर भी निरंतर प्रगति की ओर इशारा करता है।

उम्मीद है कि सुधार व्यापक होंगे, क्योंकि सभी सात जीबीडी सुपर-क्षेत्रों में जीवन प्रत्याशा बढ़ेगी। विशेष रूप से, शोधकर्ताओं का अनुमान है कि सबसे अधिक लाभ उन क्षेत्रों में होगा, जहां वर्तमान में सबसे कम जीवन प्रत्याशा है, जैसे कि उप-सहारा अफ्रीका। यह अनुमान लगाया गया है कि इससे वैश्विक स्तर पर जीवन प्रत्याशाओं का अभिसरण होगा, क्योंकि दुनिया की सबसे स्वस्थ और सबसे कमज़ोर आबादी के बीच का अंतर कम हो जाएगा। स्वस्थ जीवन प्रत्याशा (HALE) के लिए एक समान पैटर्न उभरता है - एक उपाय जो विकलांगता के साथ रहने के समय के लिए जीवन प्रत्याशा को समायोजित करता है। 2022 में पुरुषों के लिए 62.6 वर्ष और महिलाओं के लिए 64.7 वर्ष से बढ़कर 2050 तक क्रमशः 66.0 और 67.5 वर्ष तक HALE का अनुमान है। फिर से, सबसे नाटकीय लाभ सबसे कम शुरुआती बिंदुओं वाले क्षेत्रों में होने की उम्मीद है।

इन निष्कर्षों से पता चलता है कि, बड़े झटकों को छोड़कर, दुनिया आने वाले दशकों में दीर्घायु और सामान्य स्वास्थ्य स्थिति में निरंतर सुधार के लिए तैयार है। हालाँकि, लेखक कई महत्वपूर्ण चेतावनियों पर ध्यान देते हैं।

सबसे पहले, अनुमानित वृद्धि, हालांकि पर्याप्त है, लेकिन पिछले वर्षों की तुलना में धीमी गति से होने की उम्मीद है। इस मंदी को कई कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है, जिसमें कोविड-19 के लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव, संक्रामक रोगों के खिलाफ प्रगति में रुकावटों की संभावना और गैर-संक्रामक रोगों (एनसीडी) के बढ़ते बोझ को संबोधित करने की चुनौतियाँ शामिल हैं।

दूसरा, जबकि जीवन प्रत्याशा और HALE में हर जगह वृद्धि होने वाली है, लेकिन स्थानों के बीच महत्वपूर्ण असमानताएँ बनी रहेंगी। 2050 में भी, शोधकर्ताओं ने उच्च आय वाले सुपर-क्षेत्र (85.3 वर्ष) और उप-सहारा अफ्रीका (75.5 वर्ष) के बीच महिला जीवन प्रत्याशा में लगभग 10 साल का अंतर होने का अनुमान लगाया है। इन अंतरों को पाटने के लिए दुनिया की सबसे वंचित आबादी की अनूठी जरूरतों के अनुरूप लक्षित निवेश और हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

दीर्घायु के प्रमुख रुझानों से परे, जी.बी.डी. अध्ययन के पूर्वानुमानों से वैश्विक स्तर पर रोगों के बोझ में एक मौलिक परिवर्तन का पता चलता है, जिसका स्वास्थ्य प्रणालियों और प्राथमिकताओं पर गहरा प्रभाव पड़ेगा।

विशेष रूप से, विश्लेषण संक्रामक, मातृ, नवजात और पोषण संबंधी (CMNN) रोगों से हटकर गैर-संचारी रोगों (NCD) की ओर निरंतर बदलाव को दर्शाता है। वैश्विक स्तर पर, NCD के कारण विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (DALY) का अनुपात 2022 में 64.2% से बढ़कर 2050 तक 77.6% होने की उम्मीद है।

यह परिवर्तन उन क्षेत्रों में सबसे नाटकीय है जो वर्तमान में सबसे अधिक CMNN बोझ वहन करते हैं। उदाहरण के लिए, उप-सहारा अफ्रीका में, CMNN रोगों के 2050 में DALYs के केवल 35.8% के लिए जिम्मेदार होने का अनुमान है, जो 2022 में 60.1% से कम है। दक्षिण एशिया के लिए भी इसी तरह के बदलाव की भविष्यवाणी की गई है, जहां इसी अवधि में CMNN का हिस्सा 31.7% से घटकर 15.5% होने की उम्मीद है। बारीकियों में जाने पर, शोधकर्ताओं ने इस महामारी विज्ञान परिवर्तन के कई प्रमुख चालकों की पहचान की है। वैश्विक स्तर पर, 2050 में DALYs के शीर्ष चार कारणों में इस्केमिक हृदय रोग, स्ट्रोक, मधुमेह और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज होने का अनुमान है - सभी गैर-संचारी स्थितियां। यह 2022 से एक महत्वपूर्ण बदलाव को दर्शाता है, जब प्रमुख कारण इस्केमिक हृदय रोग, नवजात विकार, स्ट्रोक और निचले श्वसन संक्रमण थे।

एनसीडी का बढ़ना मृत्यु दर तक ही सीमित नहीं है। अध्ययन में यह भी अनुमान लगाया गया है कि वैश्विक बीमारी के बोझ का बढ़ता अनुपात समय से पहले मृत्यु दर के बजाय विकलांगता के साथ जीए गए वर्षों (वाईएलडी) से उत्पन्न होगा। वैश्विक स्तर पर, 2050 में कुल डीएएलवाई में वाईएलडी का हिस्सा 41.1% होने की उम्मीद है, जो 2022 में 33.8% से अधिक है।

रुग्णता की ओर यह बदलाव उप-सहारा अफ्रीका में सबसे अधिक स्पष्ट है, जहां वर्ष 2050 तक YLDs के रोग भार का 35.6% हिस्सा बनने का अनुमान है, जबकि वर्ष 2022 में यह मात्र 20.1% होगा। यह उन क्षेत्रों में दीर्घकालिक, अक्षमकारी स्थितियों से निपटने के बढ़ते महत्व को रेखांकित करता है, जो ऐतिहासिक रूप से तीव्र, घातक बीमारियों से जूझते रहे हैं।

निहितार्थ और अवसर

जीबीडी अध्ययन के पूर्वानुमानों का आने वाले दशकों में वैश्विक स्वास्थ्य प्राथमिकताओं और नीतियों पर दूरगामी प्रभाव पड़ेगा। जबकि समग्र प्रक्षेपवक्र प्रगति का है, विश्लेषण कई महत्वपूर्ण चुनौतियों को भी उजागर करता है जिनके लिए समन्वित, बहुआयामी प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होगी।

सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एनसीडी की निरंतर वृद्धि जीवन प्रत्याशा और स्वस्थ जीवन में कड़ी मेहनत से हासिल की गई उपलब्धियों के लिए एक बड़ा खतरा है। इस्केमिक हृदय रोग, स्ट्रोक, मधुमेह, पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियाँ और अन्य पुरानी, गैर-संचारी स्थितियाँ इलाज के लिए बेहद मुश्किल हैं, अक्सर आजीवन प्रबंधन की आवश्यकता होती है, और स्वास्थ्य प्रणालियों पर भारी आर्थिक बोझ डालती हैं।

इस बढ़ती हुई एनसीडी महामारी से निपटने के लिए वैश्विक स्वास्थ्य रणनीतियों में एक मौलिक बदलाव की आवश्यकता होगी - संक्रामक रोगों और मातृ/शिशु स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करने से आगे बढ़कर, एक अधिक संतुलित दृष्टिकोण की ओर बढ़ना जो पुरानी बीमारी के व्यवहारिक, चयापचय और पर्यावरणीय कारकों से भी निपटता है। इसके लिए तम्बाकू नियंत्रण और आहार सुधार से लेकर उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर के बेहतर प्रबंधन तक कई तरह के हस्तक्षेप करने होंगे।

महत्वपूर्ण रूप से, जीबीडी अध्ययन के वैकल्पिक परिदृश्यों से पता चलता है कि प्रमुख जोखिम कारकों के संपर्क को कम करने के लिए ठोस प्रयासों के माध्यम से महत्वपूर्ण स्वास्थ्य लाभ संभव हैं। शोधकर्ताओं का अनुमान है कि धूम्रपान, अस्वास्थ्यकर आहार और उच्च बॉडी मास इंडेक्स जैसे व्यवहारिक और चयापचय जोखिमों को खत्म करने से संदर्भ मामले की तुलना में 2050 में वैश्विक रोग बोझ में 15% से अधिक की कमी आ सकती है। असुरक्षित जल और वायु प्रदूषण जैसे पर्यावरणीय जोखिमों को लक्षित करने से अतिरिक्त लाभ मिल सकते हैं।

बेशक, इन जोखिम कारकों में कमी लाना एक बहुत बड़ी चुनौती होगी, जिसके लिए अभूतपूर्व राजनीतिक इच्छाशक्ति, अंतर-क्षेत्रीय सहयोग और निरंतर निवेश की आवश्यकता होगी। लेकिन बचाई गई जानों और टाली गई विकलांगताओं के संदर्भ में संभावित लाभ काफी बड़ा है।

एनसीडी संक्रमण से परे, जीबीडी पूर्वानुमान लगातार संक्रामक रोग चुनौतियों से निपटने के निरंतर महत्व को भी उजागर करते हैं, विशेष रूप से दुनिया के सबसे कमजोर क्षेत्रों में। जबकि संक्रामक रोगों का बोझ कुल मिलाकर कम होने की उम्मीद है, तपेदिक, मलेरिया और उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों जैसी कुछ स्थितियाँ उप-सहारा अफ्रीका और एशिया के कुछ हिस्सों में बहुत अधिक बनी हुई हैं।

इन दीर्घकालिक शत्रुओं से निपटने के लिए प्रयासों को दोगुना करना महत्वपूर्ण होगा, भले ही वैश्विक ध्यान और संसाधन तेजी से गैर-संचारी रोगों की ओर बढ़ रहे हों। संचारी रोग नियंत्रण के लिए ध्यान और वित्तपोषण बनाए रखने में विफलता कड़ी मेहनत से हासिल की गई प्रगति को खतरे में डाल सकती है और देशों के बीच और उनके भीतर मौजूदा स्वास्थ्य असमानताओं को बढ़ा सकती है।

साथ ही, वैश्विक बीमारी के बोझ के एक घटक के रूप में विकलांगता की बढ़ती प्रमुखता स्वास्थ्य प्रणालियों को मृत्यु दर में कमी पर संकीर्ण ध्यान केंद्रित करने से आगे बढ़ने की आवश्यकता को रेखांकित करती है। उच्च गुणवत्ता वाली पुनर्वास सेवाओं, सहायक प्रौद्योगिकियों और पुरानी बीमारियों के लिए व्यापक देखभाल तक पहुंच सुनिश्चित करना केंद्रीय प्राथमिकता बननी चाहिए। इसके लिए अभिनव वित्तपोषण तंत्र, कार्यबल विकास और सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज योजनाओं में विकलांगता-केंद्रित हस्तक्षेपों के बेहतर एकीकरण की आवश्यकता होगी।

अंत में, जीबीडी अध्ययन के पूर्वानुमान वैश्विक स्वास्थ्य निगरानी, अनुसंधान और डेटा संग्रह में निरंतर निवेश के महत्वपूर्ण महत्व को रेखांकित करते हैं। रोग प्रवृत्तियों, जोखिम कारक जोखिम और स्वास्थ्य प्रणाली के प्रदर्शन पर सटीक, समय पर और विस्तृत जानकारी नीतियों को निर्देशित करने, हस्तक्षेपों को लक्षित करने और प्रमुख लक्ष्यों की ओर प्रगति को ट्रैक करने के लिए आवश्यक होगी।

उत्साहजनक रूप से, शोधकर्ताओं ने प्रदर्शित किया है कि उनका मॉडलिंग ढांचा यथोचित रूप से सटीक अल्पकालिक पूर्वानुमान उत्पन्न कर सकता है, जैसा कि 2010-2019 सत्यापन अवधि के लिए रिपोर्ट किए गए कौशल मीट्रिक द्वारा प्रमाणित है। हालाँकि, वास्तविक परीक्षण मॉडल की बीमारी के पैटर्न में दीर्घकालिक बदलावों और उभरते खतरों का अनुमान लगाने की क्षमता होगी। इन पूर्वानुमान उपकरणों का निरंतर परिशोधन और सत्यापन प्राथमिकता होनी चाहिए।

एक स्वस्थ भविष्य की ओर

जीबीडी अध्ययन के व्यापक रोग भार अनुमान आने वाले दशकों में वैश्विक स्वास्थ्य के बारे में एक गंभीर, फिर भी अंततः आशापूर्ण दृष्टिकोण प्रस्तुत करते हैं। जबकि महत्वपूर्ण चुनौतियाँ सामने आ रही हैं, विश्लेषण जीवन को बेहतर बनाने और बड़े पैमाने पर मानव कल्याण को बढ़ाने के असंख्य अवसरों की ओर भी इशारा करता है।

"जीबीडी पूर्वानुमान स्पष्ट करते हैं कि खराब स्वास्थ्य का बोझ दुनिया की सबसे वंचित आबादी पर असमान रूप से केंद्रित है। आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं तक सार्वभौमिक पहुँच सुनिश्चित करना, साथ ही स्वास्थ्य असमानताओं के मूल कारणों को संबोधित करना, वास्तव में समतापूर्ण भविष्य प्राप्त करने के लिए आवश्यक होगा"।

मूल रूप से, पूर्वानुमान इस बात पर जोर देते हैं कि प्रगति संभव है - लेकिन इसके लिए एक समन्वित, बहुआयामी प्रयास की आवश्यकता होगी जो स्वास्थ्य क्षेत्र के पारंपरिक क्षेत्र से कहीं आगे तक जाए। संक्रामक रोगों से गैर-संक्रामक रोगों तक महामारी विज्ञान संक्रमण को प्रभावी ढंग से नेविगेट करने के लिए अभूतपूर्व स्तर की राजनीतिक प्रतिबद्धता, अंतर-क्षेत्रीय सहयोग और दीर्घकालिक निवेश की आवश्यकता होगी।

नीति निर्माताओं, सार्वजनिक स्वास्थ्य नेताओं और वैश्विक विकास भागीदारों को अपनी रणनीतियों, प्राथमिकताओं और संसाधन आवंटन मॉडल को बदलते परिदृश्य से मेल खाने के लिए तैयार रहना चाहिए। इसके लिए पुरानी बीमारियों से निपटने के लिए स्वास्थ्य प्रणालियों की क्षमता को मजबूत करना होगा, साथ ही सतर्कता बनाए रखना और अधूरे संचारी रोग एजेंडा पर ध्यान केंद्रित करना होगा। महत्वपूर्ण रूप से, संचारी और गैर-संचारी दोनों बीमारियों को बढ़ावा देने वाले सामाजिक, आर्थिक और पर्यावरणीय निर्धारकों से निपटने के लिए साहसिक कार्रवाई की भी आवश्यकता होगी।

इन सबके पीछे समानता पर नए सिरे से जोर दिया जाना चाहिए - दोनों देशों के भीतर और वैश्विक स्तर पर। जीबीडी पूर्वानुमान स्पष्ट करते हैं कि खराब स्वास्थ्य का बोझ दुनिया की सबसे वंचित आबादी पर असमान रूप से केंद्रित है। आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं तक सार्वभौमिक पहुँच सुनिश्चित करना, साथ ही स्वास्थ्य असमानताओं के मूल कारणों को संबोधित करना, वास्तव में समतापूर्ण भविष्य प्राप्त करने के लिए आवश्यक होगा।

अंततः, आगे का रास्ता आसान नहीं होगा। लेकिन जीबीडी अध्ययन के अनुमान एक स्पष्ट रोडमैप प्रदान करते हैं - और कार्रवाई के लिए एक शक्तिशाली आह्वान। इस विश्लेषण के सबक पर ध्यान देकर और आवश्यक राजनीतिक इच्छाशक्ति और संसाधनों को जुटाकर, वैश्विक स्वास्थ्य नेताओं के पास प्रगति के दायरे को बढ़ाने, मानव कल्याण में स्थायी सुधार सुनिश्चित करने और सभी के लिए स्वास्थ्य के वादे को पूरा करने का अभूतपूर्व अवसर है।