随着世界各国继续努力应对 COVID-19 大流行带来的持久影响，政策制定者和公共卫生官员越来越重视了解未来全球疾病负担的情况。柳叶刀》（The Lancet）杂志发表了一项全面的最新分析，就未来几十年死亡率、残疾率和预期寿命的预期趋势提供了重要的见解。

这项由全球疾病负担、伤害和风险因素（GBD）合作者进行的研究详细预测了 2022 年至 2050 年 204 个国家和地区的疾病负担。基于对人口、社会经济和流行病学驱动因素的深入分析，研究人员模拟了 359 种不同疾病和伤害在 "参考 "情景下的可能发展轨迹，该情景假定目前的趋势将持续下去。他们还评估了通过替代方案消除关键风险因素的潜在影响。

研究结果描绘了未来几年全球卫生前景的复杂而微妙的图景。虽然这些消息在很大程度上是积极的，预期寿命继续延长，年龄标准化疾病负担有所减轻，但分析也发现，导致残疾和死亡的主要原因发生了令人担忧的变化，需要采取协调一致的政策行动。

重要的是，研究人员强调，这些预测并非一成不变。相反，它们代表了一个起点，让我们了解各种可能的未来--以及积极塑造全球人口健康的重要机遇。

在最高水平上，GBD 研究的参考情景预测全球预期寿命将从 2022 年的 73.6 岁提高到 2050 年的 78.2 岁。这与 COVID-19 大流行前几十年的快速增长相比有所放缓，但仍表明将继续取得进展。

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1990-2050 年全球和超地区女性（A）和男性（B）的预期寿命

这些研究结果表明，如果没有重大冲击，未来几十年世界的寿命和总体健康状况将持续改善。不过，作者指出了几个重要的注意事项。

首先，尽管预计的增长幅度很大，但与前几年相比，预计增长速度将有所放缓。这种减速可归因于多种因素，包括 COVID-19 的影响挥之不去、防治传染病的进展可能受挫，以及应对非传染性疾病（NCDs）日益沉重的负担所带来的挑战。

其次，虽然预期寿命和平均预期寿命将全面提高，但各地之间仍将存在巨大差距。研究人员预测，即使到了 2050 年，高收入超级地区（85.3 岁）与撒哈拉以南非洲地区（75.5 岁）之间的女性预期寿命也将相差近 10 岁。要缩小这些差距，就需要针对世界上最弱势人群的独特需求进行有针对性的投资和干预。

除了长寿的主要趋势之外，GBD 研究的预测还揭示了全球疾病负担的根本性转变，这将对卫生系统和优先事项产生深远影响。

具体来说，分析预测传染病、孕产妇、新生儿和营养性疾病（CMNN）将继续向非传染性疾病（NCDs）转移。在全球范围内，预计非传染性疾病造成的残疾调整生命年（DALYs）比例将从 2022 年的 64.2% 上升到 2050 年的 77.6%。

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2022-50 年全球和超区域预期寿命变化的分解，按第 2 级原因分列，参考情景和综合情景

非传染性疾病的增加也不仅限于死亡率。研究还预测，在全球疾病负担中，残疾年数（YLDs）而非过早死亡所占的比例将越来越大。在全球范围内，预计到 2050 年，残疾年数将占残疾调整寿命年数总数的 41.1%，而 2022 年仅为 33.8%。

在撒哈拉以南非洲，向发病率的转变最为明显，预计到 2050 年，YLD 将占疾病负担的 35.6%，而在 2022 年，这一比例仅为 20.1%。这突出表明，在那些历来以急性、致命疾病为生的地区，解决慢性、致残性疾病问题的重要性与日俱增。

影响与机遇

GBD 研究的预测对未来几十年全球卫生优先事项和政策具有深远影响。虽然总体轨迹是一个进步的轨迹，但分析也强调了几个关键挑战，需要采取协调一致的多方面应对措施。

首先，非传染性疾病的持续增加是对来之不易的预期寿命和健康生活成果的重大威胁。众所周知，缺血性心脏病、中风、糖尿病、慢性呼吸道疾病和其他慢性非传染性疾病难以治疗，往往需要终生管理，并对卫生系统造成巨大的经济负担。

要解决这一日益严重的非传染性疾病流行问题，就必须从根本上转变全球卫生战略--不再只关注传染病和母婴健康，而是采取更加平衡的方法，同时解决慢性病的行为、代谢和环境因素。这需要采取一系列干预措施，从控制烟草和改善饮食到更好地管理高血压、胆固醇和血糖水平。

重要的是，GBD 研究的替代方案表明，通过共同努力减少关键风险因素的暴露，可以显著提高健康水平。研究人员估计，与参考情景相比，消除吸烟、不健康饮食和高体重指数等行为和新陈代谢风险可在 2050 年将全球疾病负担减少 15%以上。针对环境风险，如不安全的水和空气污染，可以产生额外的效益。

当然，真正实现这些风险因素的减少将是一个巨大的挑战，需要前所未有的政治意愿、跨部门合作和持续投资。但是，从挽救生命和避免残疾的角度来看，潜在的回报是巨大的。

除了向非传染性疾病过渡之外，《全球生物多样性展望》还强调了应对持续存在的传染性疾病挑战的持续重要性，尤其是在世界上最脆弱的地区。虽然预计传染病的负担总体上会下降，但在撒哈拉以南非洲和亚洲部分地区，结核病、疟疾和被忽视的热带疾病等某些疾病的发病率仍然居高不下。

即使全球的注意力和资源越来越多地转向非传染性疾病，加倍努力防治这些长期存在的敌人也至关重要。如果不能保持对传染病控制的关注和资金投入，就会危及来之不易的进展，并扩大国家之间和国家内部现有的卫生不平等。

与此同时，残疾问题作为全球疾病负担的一个组成部分日益突出，这突出表明卫生系统需要发展，而不是仅仅关注降低死亡率。确保获得高质量的康复服务、辅助技术和慢性病综合护理必须成为核心优先事项。这将需要创新的融资机制、劳动力发展，以及将以残疾为重点的干预措施更好地纳入全民医保计划。

最后，《全球卫生发展报告》的预测强调了持续投资于全球卫生监测、研究和数据收集的极端重要性。有关疾病趋势、风险因素暴露和卫生系统绩效的准确、及时和细化的信息，对于指导政策、有针对性地采取干预措施和跟踪实现关键目标的进展情况至关重要。

令人鼓舞的是，研究人员证明，他们的建模框架可以做出相当准确的短期预测，2010-2019 年验证期的技能指标报告就是证明。然而，真正的考验是该模型预测疾病模式长期变化和预测新威胁的能力。不断完善和验证这些预测工具应成为优先事项。

迈向更健康的未来

GBD 研究对疾病负担的全面预测为未来几十年的全球健康提供了一个令人警醒但最终充满希望的愿景。虽然重大挑战迫在眉睫，但分析也指出了无数改善生活和大规模提高人类福祉的机会。

"《全球卫生发展报告》的预测明确指出，健康状况不佳的负担仍然不成比例地集中在世界上最弱势的人群中。确保普及基本卫生服务，同时解决卫生差距的根源，对于实现真正公平的未来至关重要"。

从根本上说，这些预测强调，取得进展是可能的--但这需要协调一致、多管齐下的努力，远远超出卫生部门的传统领域。要有效地完成从传染病到非传染病的流行病学转变，需要前所未有的政治承诺、跨部门合作和长期投资。

政策制定者、公共卫生领导人和全球发展伙伴必须做好准备，调整其战略、优先事项和资源分配模式，以适应不断变化的形势。这就需要加强卫生系统应对慢性病的能力，同时保持警惕并关注尚未完成的传染病议程。至关重要的是，这还需要采取大胆行动，解决导致传染性和非传染性疾病的社会、经济和环境决定因素。

所有这一切的基础必须是重新强调公平--无论是在国家内部还是在全球范围内。全球卫生发展报告》的预测明确指出，健康状况不佳的负担仍然不成比例地集中在世界上最弱势的人群身上。确保普遍获得基本保健服务，同时解决健康差距的根源，对于实现真正公平的未来至关重要。

归根结底，前进的道路并不平坦。但是，GBD 研究的预测提供了一个清晰的路线图，也是对行动的有力呼吁。全球卫生领域的领导者们如果能从这一分析中吸取经验教训，并调动必要的政治意愿和资源，就能抓住前所未有的机遇，扩大进步的弧度，确保人类福祉的持久改善，并兑现人人享有健康的承诺。