الكشف عن التعقيدات الخفية لسكر الدم أثناء الصيام

على مدى عقود، كان اختبار سكر الدم الصائم بمثابة اختبار أساسي لفحص داء السكري وتشخيصه. إن قراءة واحدة أعلى من 125 ملغم/ديسيلتر تضع الشخص في نطاق مقدمات السكري، بينما القراءة التي تزيد عن 126 ملغم/ديسيلتر تفي بعتبة تشخيص داء السكري. ولكن تم تحديد هذه النقاط الفاصلة بناءً على لقطات معزولة لسكر الدم، وليس على مده وجزره الطبيعي. قد توفر المراقبة المستمرة للجلوكوز رؤية أكثر شمولاً.

قام العلماء في معهد وايزمان للعلوم في إسرائيل بتحليل بيانات أكثر من 8000 شخص بالغ غير مصاب بالسكري ارتدوا أجهزة استشعار الجلوكوز لمدة أسبوعين كجزء من دراسة واسعة النطاق على نطاق 10 آلاف. وقد قامت أجهزة الاستشعار الخاصة بهم بقياس مستويات الجلوكوز الخلالي تلقائيًا كل 15 دقيقة، ليلاً ونهارًا، مما سمح للباحثين بمراقبة التقلبات في نسبة السكر في الدم أثناء الصيام على مدار فترات الصباح.

ما وجدوه هو تباين كبير بين الأفراد وداخل الشخص الواحد في أيام مختلفة. في المتوسط، ارتفع سكر الدم أثناء الصيام بمعدل 0.2 ملغم/ديسيلتر كل عام مع التقدم في العمر. ولكن يمكن أن تختلف قراءات الشخص في الصباح بما يصل إلى 7.5 ملغم/ديسيلتر فقط بسبب التغيرات اليومية الطبيعية. وبما أن الحد الفاصل بين المعدل الطبيعي ومعدل السكري لا يتجاوز 26 ملغم/ديسيلتر، فإن هذه الدرجة من التذبذب تضع معايير التشخيص الحالية موضع تساؤل.

ثم قام الباحثون بعد ذلك بوضع نموذج لكيفية تأثير هذا التباين على تصنيف مرض السكري. من بين أكثر من 5,000 مشارك بدوا طبيعيين بناءً على قراءتهم الصباحية الأولى، كان من الممكن إعادة تصنيف 40% منهم على أنهم مصابون بمقدمات السكري و3% على أنهم مصابون بالسكري لو تم أخذ ملامح الجلوكوز الكاملة في الاعتبار. وحتى مع أخذ قراءتين أوليتين في الحسبان، كان من الممكن أن يتم تشخيص ثلثهم تقريبًا على أنه مصاب بالسكري.

يقول كبير المؤلفين عيران سيغال: "تتحدى النتائج التي توصلنا إليها النهج التقليدي المتمثل في الاعتماد على قياس واحد أو اثنين من قياسات جلوكوز الدم الصائم المعزولة". "يوجد تباين طبيعي كبير، وبالنظر إلى تأثيره على التشخيص، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء تقييمات أكثر شمولاً."

في حين أن الخيارات القياسية الذهبية مثل اختبارات تحمل الجلوكوز عن طريق الفم تستغرق وقتًا طويلاً ومكلفة، فإن أجهزة مراقبة الجلوكوز توفر حلًا وسطًا يمكن الوصول إليه. عند ارتدائها لمدة أسبوع واحد فقط، يمكن أن تسفر عن رؤى قيمة حول الارتفاعات والانخفاضات المعتادة للفرد. ويشدد الباحثون على أن التفسير الدقيق هو المفتاح - قد لا تشير قراءة واحدة غير طبيعية بشكل قاطع إلى وجود مرض إذا كانت القراءة بين العديد من القراءات الطبيعية.

ساعدت الدراسة أيضًا في الكشف عن روابط مختلفة بين متوسط الجلوكوز الصائم وصحة القلب والأيض. ارتبطت المستويات المرتفعة بزيادة الوزن وضغط الدم وإنزيمات الكبد وصغر حجم الأوعية الدموية في شبكية العين بالإضافة إلى اضطراب النوم، مما يعزز كيف أن ضعف الجلوكوز قد يكون له تأثيرات على طول سلسلة فسيولوجية متصلة، وليس فقط بين التصنيفات الفئوية.

واستشرافًا للمستقبل، يمكن لبيانات المراقبة المستمرة أن تسترشد بمعايير التشخيص الشخصية التي تراعي التباين الطبيعي للشخص. كما قد تساعد أيضًا في تبسيط الفحص من خلال تحديد الأشخاص الذين يحتاجون إلى المتابعة في وقت أقرب. ومع تحسن التكنولوجيا لجعل هذه الأدوات أكثر ملاءمة وبأسعار معقولة أكثر من أي وقت مضى، يعتقد سيغال أن رؤيتها لأنماط نسبة السكر في الدم ستزداد قيمتها بشكل متزايد لتحسين استراتيجيات الوقاية والعلاج عبر طيف تنظيم سكر الدم.

على الرغم من أنه لا تزال هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث، إلا أن هذا العمل يؤكد على تعقيد التحكم في الجلوكوز ويتحدى نهجًا واحدًا يناسب الجميع. من خلال منح رؤية عالية الدقة للتقلبات الأيضية، قد يكون التتبع المستمر هو المفتاح لصياغة تعريفات أكثر دقة للصحة والمرض - وفي نهاية المطاف رعاية أفضل للجميع.

المرجع (المراجع)

1. Shilo, S., Keshet, A., Rossman, H. et al. تصحيح المؤلف: المراقبة المستمرة للجلوكوز والتباين بين الأشخاص في جلوكوز الصيام. نات ميد (2024). https://doi.org/10.1038/s41591-024-02997-6

انقر على TAGS للاطلاع على المقالات ذات الصلة :

داء السكري | التشخيص | الطب | السكر | السكر