उपवास रक्त शर्करा की छिपी जटिलताओं का खुलासा

दशकों से, उपवास रक्त शर्करा मधुमेह की जांच और निदान के लिए आधारशिला परीक्षण के रूप में काम करता रहा है। 125 mg/dL से ऊपर की एकल रीडिंग किसी व्यक्ति को प्रीडायबिटीज श्रेणी में रखती है, जबकि 126 mg/dL से अधिक मधुमेह के निदान के लिए सीमा को पूरा करती है। लेकिन ये कटऑफ पॉइंट रक्त शर्करा के अलग-अलग स्नैपशॉट के आधार पर स्थापित किए गए थे, न कि इसके प्राकृतिक उतार-चढ़ाव के आधार पर। निरंतर ग्लूकोज निगरानी अधिक व्यापक दृष्टिकोण प्रदान कर सकती है।

इज़राइल में वेइज़मैन इंस्टीट्यूट ऑफ़ साइंस के वैज्ञानिकों ने 8,000 से ज़्यादा गैर-मधुमेह वयस्कों के डेटा का विश्लेषण किया, जिन्होंने बड़े पैमाने पर 10K अध्ययन के हिस्से के रूप में दो सप्ताह तक ग्लूकोज सेंसर पहने थे। उनके सेंसर ने दिन और रात, हर 15 मिनट में अंतरालीय ग्लूकोज के स्तर को स्वचालित रूप से मापा, जिससे शोधकर्ताओं को सुबह के समय उपवास के दौरान रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव का निरीक्षण करने में मदद मिली।

उन्होंने पाया कि व्यक्तियों के बीच और अलग-अलग दिनों में एक ही व्यक्ति के भीतर महत्वपूर्ण भिन्नता थी। औसतन, हर साल उम्र के साथ उपवास रक्त शर्करा 0.2 मिलीग्राम/डीएल बढ़ जाती है। लेकिन एक व्यक्ति की सुबह की रीडिंग केवल प्राकृतिक दिन-प्रतिदिन के परिवर्तनों के कारण 7.5 मिलीग्राम/डीएल तक भिन्न हो सकती है। सामान्य और मधुमेह की सीमा के बीच सीमा मात्र 26 मिलीग्राम/डीएल होने के कारण, उतार-चढ़ाव की यह डिग्री वर्तमान नैदानिक मानदंडों पर सवाल उठाती है।

शोधकर्ताओं ने फिर मॉडल बनाया कि यह परिवर्तनशीलता मधुमेह वर्गीकरण को कैसे प्रभावित कर सकती है। सुबह की पहली रीडिंग के आधार पर सामान्य दिखने वाले 5,000 से अधिक प्रतिभागियों में से, यदि उनके पूर्ण ग्लूकोज प्रोफाइल पर विचार किया जाता तो 40% को प्रीडायबिटिक और 3% को डायबिटिक के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया जाता। यहां तक कि दो प्रारंभिक रीडिंग को ध्यान में रखते हुए, लगभग एक तिहाई का गलत निदान किया जा सकता था।

वरिष्ठ लेखक एरन सेगल कहते हैं, "हमारे निष्कर्ष एक या दो अलग-अलग उपवास रक्त शर्करा मापों पर निर्भर रहने के पारंपरिक दृष्टिकोण को चुनौती देते हैं।" "पर्याप्त प्राकृतिक परिवर्तनशीलता मौजूद है, और निदान पर इसके प्रभाव को देखते हुए, अधिक व्यापक मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।"

जबकि मौखिक ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण जैसे स्वर्ण मानक विकल्प समय लेने वाले और महंगे हैं, ग्लूकोज मॉनिटर एक सुलभ मध्य मार्ग प्रदान करते हैं। केवल एक सप्ताह के लिए पहने जाने पर, वे किसी व्यक्ति के सामान्य उतार-चढ़ाव के बारे में मूल्यवान जानकारी दे सकते हैं। शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि सावधानीपूर्वक व्याख्या करना महत्वपूर्ण है - एक असामान्य रीडिंग निश्चित रूप से बीमारी का संकेत नहीं दे सकती है यदि कई सामान्य रीडिंग के बीच में हो।

अध्ययन ने औसत उपवास ग्लूकोज और कार्डियोमेटाबोलिक स्वास्थ्य के बीच विभिन्न संबंधों को उजागर करने में भी मदद की। उच्च स्तर बढ़े हुए वजन, रक्तचाप, यकृत एंजाइम और छोटी रेटिना वाहिकाओं के साथ-साथ अशांत नींद से जुड़े हैं - यह पुष्ट करता है कि ग्लूकोज की कमी शारीरिक निरंतरता के साथ-साथ प्रभाव डाल सकती है, न कि केवल श्रेणीबद्ध लेबल के बीच।

भविष्य को देखते हुए, निरंतर निगरानी डेटा किसी व्यक्ति के प्राकृतिक बदलाव के लिए व्यक्तिगत निदान मानदंड की जानकारी दे सकता है। यह उन लोगों की पहचान करके स्क्रीनिंग को सुव्यवस्थित करने में भी मदद कर सकता है जिन्हें जल्द ही फॉलो-अप की आवश्यकता है। जैसे-जैसे तकनीक इन उपकरणों को और अधिक सुविधाजनक और किफ़ायती बनाने के लिए बेहतर होती जाती है, सेगल का मानना है कि ग्लाइसेमिक पैटर्न में उनकी अंतर्दृष्टि रक्त शर्करा विनियमन के स्पेक्ट्रम में रोकथाम और उपचार रणनीतियों को अनुकूलित करने के लिए तेजी से मूल्यवान होती जाएगी।

हालाँकि अभी और शोध की आवश्यकता है, लेकिन यह कार्य ग्लूकोज नियंत्रण की जटिलता को रेखांकित करता है और सभी के लिए एक ही दृष्टिकोण को चुनौती देता है। चयापचय में उतार-चढ़ाव के उच्च-रिज़ॉल्यूशन दृश्य प्रदान करके, निरंतर ट्रैकिंग स्वास्थ्य और बीमारी की अधिक सटीक परिभाषाएँ तैयार करने की कुंजी हो सकती है - और अंततः सभी के लिए बेहतर देखभाल।

संदर्भ

1. शिलो, एस., केशेट, ए., रॉसमैन, एच. एट अल. लेखक सुधार: निरंतर ग्लूकोज निगरानी और उपवास ग्लूकोज में अंतरवैयक्तिक परिवर्तनशीलता। नैट मेड (2024)। https://doi.org/10.1038/s41591-024-02997-6

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