了解无声杀手呼吸道合胞病毒
"我鼓励家长们与医生讨论如何通过在怀孕期间接种疫苗或在宝宝出生后接种 RSV 疫苗，保护他们的宝宝免受严重 RSV 疾病的侵袭。
疾病控制和预防中心（CDC）主任兼有毒物质和疾病登记署署长
呼吸道合胞病毒（俗称 RSV）经常被称为 "被遗忘的病毒"。尽管 RSV 是导致全球婴儿住院治疗的主要原因之一，并且每年估计会导致 3300 万例急性下呼吸道感染，但与流感等其他儿科病毒相比，RSV 所受到的关注仍然要少得多。这主要是因为绝大多数 RSV 感染在年龄较大的儿童和成人中都是轻微和自限性的。然而，对于易感婴儿，尤其是早产儿和有潜在疾病的婴儿来说，RSV 感染可能会危及生命。
RSV 是一种有包膜的单链 RNA 病毒，属于副粘病毒科。1956 年，研究人员注意到黑猩猩研究对象在接触人类鼻腔清洗样本时出现呼吸道疾病，从而首次发现了这种病毒。随后的分析表明，这种传染性病原体是一种新病毒，由于它容易使受感染的细胞融合成大的细胞簇或 "合胞体"，因此被命名为 "呼吸道合胞病毒"。
感染其中一个亚群对另一个亚群几乎没有交叉保护作用，因此在人的一生中再次感染很常见。RSV 通过与硫酸肝素等膜蛋白结合，并利用其融合蛋白（F 蛋白）与细胞融合并进入细胞。然后，病毒会劫持细胞的机器来复制其基因组，并组装新的病毒颗粒，然后释放出来感染邻近的细胞。
流行病学和传播
在温带地区，RSV 的传播遵循明显的冬季季节性模式。例如，在英国，大多数传播发生在十月底至次年三月。在全球范围内，RSV 的传播动态因气候、社会经济条件和人口密度等因素而有所不同。通过密切接触有传染性的呼吸道飞沫或被污染的物体表面而感染。由于婴儿的免疫系统发育不完善，且与照顾者有大量时间密切接触，因此特别容易受到感染。到两岁时，几乎所有儿童都会感染一次 RSV。
然而，这种原发感染往往只能提供部分免疫力，因此一生中再次感染的情况很常见。老年人和免疫力低下的人患严重 RSV 疾病的风险也更高。虽然 RSV 主要感染人类，但最近的研究也在各种动物中检测到了这种病毒，从而引发了对人畜共患可能性的担忧。持续的基因进化和重配也使 RSV 能够长期逃避获得性免疫。这些特点有助于解释其疾病负担居高不下的原因。
疾病负担
对于大多数健康的儿童和成人来说，RSV 会引起类似普通感冒的轻微上呼吸道感染。然而，在高危人群中，RSV 下呼吸道感染（如肺炎和支气管炎）可能会危及生命。早产儿、患有先天性心脏病或肺部疾病的幼儿以及免疫力低下的人患上需要住院治疗的严重疾病的风险最高。
据世界卫生组织估计，在全球范围内，RSV 每年导致超过 3000 万次五岁以下儿童急性下呼吸道感染，并导致超过 20 万人死亡。仅在美国，RSV 每年就导致近 6 万例儿科住院治疗，是导致婴儿支气管炎和肺炎的最常见原因。由于缺乏关键的医疗护理等问题，90% 以上的婴儿 RSV 死亡发生在发展中国家。
经济成本也是巨大的。2008 年的一项研究计算出，小儿 RSV 疾病每年造成的全球社会成本超过 67 亿美元，其中 75% 以上的成本由发展中国家承担。对于住院婴儿的家庭来说，自付费用和因照顾婴儿而损失的工资可能会造成经济损失。在全国范围内，重症监护室的长期住院和频繁再入院对医疗预算和资源造成了巨大压力。
诊断和治疗
由于 RSV 的症状与许多其他常见呼吸道疾病相似，因此需要进行明确的实验室诊断。这通常是通过鼻腔清洗液或拭子等呼吸道样本中的免疫荧光抗原检测来实现的。反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测也可提供高灵敏度和特异性的分子检测。在严重病例中，胸部 X 光检查可能会显示肺炎迹象。
目前，还没有用于婴幼儿主动免疫的 RSV 疫苗。取而代之的是使用帕利珠单抗（Synagis）进行被动免疫，这是一种单克隆抗体，在 RSV 流行季节用于高危婴儿。虽然事实证明帕利珠单抗可减少下呼吸道感染和住院治疗，但其高昂的费用使其主要用于发达国家的早产儿。
对于有症状的 RSV 病例的治疗，支持性护理仍是主要手段。这包括湿化氧气、充足的水分和营养以及呼吸道抽吸。严重病例可能需要机械通气。支气管扩张剂是常用药物，但其效果尚有争议。最近的随机试验发现，口服或吸入核苷类似物抗病毒药物利巴韦林可适度减少高危婴儿 RSV 的脱落和住院时间。然而，由于成本高昂且存在致畸风险，该药物的使用受到严格的用药指南和有限供应的限制。还有几种 RSV 候选疫苗正在研发和临床试验中。
公共卫生措施
正确预防和控制 RSV 需要多管齐下的协调策略。提高医护人员和公众对 RSV 症状和风险的认识有助于及早发现重症病例。医疗保健机构和托儿所的感染控制措施至关重要，同时还要隔离有症状的儿童，直到没有感染为止。强烈建议所有人都洗手，尤其是高危婴儿的看护者，他们可能需要在 RSV 高发季节有限地接触公众。
母乳喂养似乎也能防止婴儿患上严重的 RSV 疾病--母乳中的母体抗体和复合低聚糖被认为能增强免疫力。戒烟和避免接触烟雾也是重要的可改变风险因素，可显著增加婴儿患 RSV 支气管炎或肺炎的几率。
由于 RSV 给全球带来的巨大负担，公共卫生和研究界显然应该给予 RSV 更多的重视和资源。提高对该病毒的认识可以推动亟需的预防措施的发展，促进创新性研究的开展，从而有朝一日消除 RSV 的威胁，尤其是对全球易感婴儿的威胁。通过不断努力，"被遗忘的病毒 "可能不再被忽视。
参考文献
- 绿皮书》第 27a 章 v2_0
- Millions of new solar system objects to be found...
on June, 2025 at 1:34 amAstronomers have revealed new research showing that millions of new solar system objects are likely to be detected by a brand-new facility, which is expected to come online later this year.
- Tea, berries, dark chocolate and apples could...on June, 2025 at 3:50 pm
New research has found that those who consume a diverse range of foods rich in flavonoids, such as tea, berries, dark chocolate, and apples, could lower their risk of developing serious health conditions and have the potential to live longer.
- Being in nature can help people with chronic back...on June, 2025 at 3:50 pm
Researchers asked patients, some of whom had experienced lower back pain for up to 40 years, if being in nature helped them coped better with their lower back pain. They found that people able to spend time in their own gardens saw some health and wellbeing benefits. However, those able to immerse […]
- Scientists say next few years vital to securing...on June, 2025 at 3:50 pm
Collapse of the West Antarctic Ice Sheet could be triggered with very little ocean warming above present-day, leading to a devastating four meters of global sea level rise to play out over hundreds of years according to a new study. However, the authors emphasize that immediate actions to reduce […]
- First direct observation of the trapped waves...on June, 2025 at 3:50 pm
A new study has finally confirmed the theory that the cause of extraordinary global tremors in September -- October 2023 was indeed two mega tsunamis in Greenland that became trapped standing waves. Using a brand-new type of satellite altimetry, the researchers provide the first observations to […]
- DNA floating in the air tracks wildlife, viruses...on June, 2025 at 3:48 pm
Environmental DNA from the air, captured with simple air filters, can track everything from illegal drugs to the wildlife it was originally designed to study.
